“Психиатры – посредники между миром сумасшедших
и сумасшедшим миром, и это чувствуется”.
Валентин Домиль
“Одними усилиями работников здравоохранения проблему психического здоровья населения не решить”, – подчеркнул Сагат Алтынбеков, директор Республиканского научно-практического центра психиатрии, а фактически главный по этой области от медицинской сферы в Казахстане. Бахыт Туменова, президент ОФ “Аман-саулык”, артикулировала предложение по развитию гражданских сообществ по уходу за больными с ментальными нарушениями на дому, а также за привлечение благотворительных финансовых средств на развитие этой сферы.
В ходе круглого стола, прошедшего в Городском центре психического здоровья Алматы, много говорилось о необходимости использовать в Казахстане опыт Литвы. Там при населении страны, примерно равном по численности жителям южной столицы республики, 20 отделений психолого-медико-педагогических консультаций (ПМПК). В Алматы таких 2.
“Сравнительный анализ указал на пробелы в организации казахстанской психиатрической службы. Отсутствие межсекторального подхода к охране психического здоровья нации приводит к тому, что политика государства в отношении улучшения ситуации с такими пациентами носит чисто декларативный характер, – отметила Бахыт Туменова. – Нам следует взять на вооружение опыт Литвы, где усилиями госструктур и НПО была создана специальная комиссия по вопросам охраны психического здоровья, что также позволяет делать упор на профилактику психических заболеваний”.
В Казахстане бюджетные средства вливаются главным образом в медикаментозное лечение, тогда как в Литве на первом месте стоит профилактика. В итоге у литовцев и по деньгам получается дешевле (исходя из расчета на одного ментально больного) и общая ситуация выглядит лучше. В Литву ездила комплексная делегация казахстанцев за счет Фонда Сорос-Казахстан, то есть в ней были медики, чиновники, сотрудники НПО, родственники психически больных. Тамошняя политика в сфере ментального здоровья населения буквально всеми участниками поездки видится более правильной и адекватной, чем в Казахстане.
Согласно местной статистике больные с ментальными нарушениями составляют в Казахстане 1,8%. В странах Запада аналогичный показатель приближается к 15%. Однако обольщаться не стоит. В республике учет ведется по выявленным заболеваниям, из-за чего большая часть психически больных находится вне поля зрения, учета и контроля. С другой стороны, местные интернаты-стационары для ментально больных на 500-700 коек постоянно и полностью заполнены, хотя срок пребывания теперь в среднем сокращен с года до двух месяцев. В той же Литве практикуются сравнительно небольшие интернаты и уход за больными на дому.
Аида Айдаркулова, директор программ Фонда Сорос-Казахстан, обратила внимание на проблему психически и умственно больных в контексте прав человека. Интеграция таких людей в общество остается проблематичной, а это значит сложности с жильем, образованием, трудоустройством, различные формы дискриминации.
“Необходимы альтернативные методы работы с такими людьми”, – акцентировала Рахима Дуйсенова, менеджер по проектам ОФ “Аман-саулык”. В этой связи в ходе круглого стола много внимания было уделено вопросам социально-трудовой реабилитации.
Аманжол Байсаринов, директор Лечебного центра социально-трудовой реабилитации, рассказал как обстоят дела с работой и зарплатой для людей с проблемами психического здоровья в данном конкретном учреждении. Трудятся там одномоментно сто человек – шьют халаты, работают в типографии, картонажном цехе и на других производствах. Кстати, халаты медиков в Городском центре психического здоровья в том числе и от этих работников. За год состав работников-пациентов Центра обновляется четыре раза.
Однако в соответствии с законом “О госзакупках” продукция Лечебного центра социально-трудовой реабилитации никакими преимуществами не пользуется. Даже наоборот, там преференции для индивидуальных предпринимателей. На этой почве Центр не может расширить производство, хотя потенциал для этого имеется. В случае положительного решения с загрузкой мощностей кроме больных с ментальным здоровьем г-н Байсаринов готов предоставить работу и тем, кто хочет таким методом избавиться от наркотической зависимости. В Литве, кстати, игрушки, свечи и другие изделия аналогичных центров реализуются в магазинах без НДС (налог на добавленную стоимость). Сами такие предприятия социально-трудовой реабилитации могут быть разных форм собственности и финансирования.
Собственно в Алматы при большом притоке пациентов дефицит участковых врачей-психиатров составляет 75% от штатного расписания. В провинции ситуация еще более удручающая. Одним из приоритетных направлений проведения реформ, по мнению участников круглого стола, должны стать организация малокомплектных и менее затратных для государства служб помощи психическим больным в противовес крупным медико-социальным организациям.
***
© ZONAkz, 2012г. Перепечатка запрещена