Диагноз “туберкулез” звучит как смертный приговор для более 60% жителей Таджикистана, живущих за чертой бедности.
В Республиканской клинической туберкулезной больнице (РКТБ) “Мачитон”, что в 18 км восточнее Душанбе, лежат 200 больных туберкулезом (последняя стадия), обреченных на медленную смерть.
Здание больницы не ремонтировалось уже более 15 лет: течет крыша, в окнах палат нет стекол — они затянуты полиэтиленом или одеялами. Палаты обогреваются автономными водяными батареями, работающими на электричестве, которое подается по 2-3 часа в сутки. Остальное время больные мерзнут.
Даже основываясь на данных официальной статистики, можно сказать, что Таджикистан охвачен эпидемией туберкулеза, но в действительности больных гораздо больше.
Ежегодно регистрируется от 2800 до 3500 новых случаев туберкулеза. Растет и смертность среди туберкулезников. По статистике, в 2003 году от туберкулеза скончались 592 человека против 209 в 1990 г.
Особенно быстрыми темпами распространяется эпидемия в сельских районах. В Восейском районе на юге Таджикистана в двух кишлаках — Ходжа Сартез и Сино — туберкулезом заражено практически все население – около 400 человек.
Пациентка из Больджувана, расположенного на границе с Афганистаном, 24-летняя Гульнора Махмадулаева, настолько истощена, что с трудом передвигается. В ее семье из 11 человек 10 страдают от туберкулеза. “Я лечусь в “Мачитоне” уже в третий раз, — говорит Гульнора. — Недавно отсюда выписался мой младший брат Ильхом, а еще раньше лежал старший брат – Курбонали”.
Вылечиться в таких условиях очень сложно, а хронические туберкулезники находятся в “Мачитоне” от 6 до 8 месяцев. Здесь нет водоснабжения и центрального отопления. Пациенты сами стирают свою одежду и белье.
После разрушения прежней системы ранних прививок, диагностики и бесплатного лечения туберкулез начал распространяться с небывалой интенсивностью.
Этому способствуют стесненные условия проживания, общий катастрофически низкий уровень медицинского обслуживания, нищета и “коммунальность” жизни, при которой все члены семьи едят руками из общего котла.
Особенно уязвимыми для туберкулеза оказываются заключенные в местах лишения свободы. По данным министерства юстиции РТ, за 10 месяцев 2004 года из 100 тысяч заключенных, прошедших медицинское обследование, у 1650 выявлен туберкулез, у 560 из них – в последней, запущенной стадии.
Медики утверждают, что один больной туберкулезом может заражать до 20 человек. В результате за короткое время количество заболевших может увеличиваться в сотни раз.
В стране, где более 60 процентов населения находится за чертой бедности, мало кто может позволить себе обратиться к врачу. Вместо этого люди ничего не предпринимают – губят самих себя и постепенно заражают родственников.
Вице-президент Всемирного банка Шигео Катсу отмечает, что 50% населения Таджикистана не имеют возможности пользоваться услугами здравоохранения. “Показатели в этой сфере упали до уровня африканской Сахары”, — сказал он.
Директор Республиканского центра борьбы с туберкулезом Садулло Сайдалиев во всем винит самих больных, которые обращаются к врачу в самый последний момент, когда ничего сделать уже нельзя.
“Наши больные не проявляют ответственности за свое здоровье”, — говорит он.
Правительством Таджикистана была утверждена Национальная программа по борьбе с туберкулезом на 2003 — 2010 гг. Бюджет программы рассчитан на 6,6 млн. долларов. Все эти средства предполагается получить от международных организаций-доноров, которые пока не торопятся их выделять.
Лечение больных туберкулезом — длительный и дорогостоящий процесс. Стоимость курса лечения антибиотиками составляет от 50 до 100 долларов. В госбюджете 2004 года на здравоохранение было выделено всего около 2 долларов на человека. После этого туберкулезнику еще необходим курс лечения витаминами и усиленного питания на общую сумму до 200 долларов.
В “Мачитоне” на питание одного больного в сутки выделяется 0,11 долларов. На такие деньги можно лишь раз в день сварить жидкий овощной суп и дать кусочек хлеба.
Больные живут за счет того, что приносят родственники. Некоторые готовят на самодельных печках скудную еду прямо в палатах, некоторые просто голодают, надеясь на сострадание соседей.
Родные навещают больных нечасто, так как проезд до больницы из южных областей, откуда поступает большинство больных, стоит не менее 20 долларов.
30-летний Хуршед Исомиддинов поступил в РКТБ из горного района Джиргаталь в 300 км восточнее Душанбе. Он говорит, что ему было стыдно находиться в семье среди своих голодных детей, которым он не может помочь.
Здесь к нему изредка приезжают родственники из Душанбе, привозят продукты, но большей частью его подкармливают сердобольные соседи по палате.
Действующая система здравоохранения в Таджикистане характеризуется низким уровнем зарплат и, вследствие этого, низким качеством услуг и оттоком квалифицированных кадров за границу.
Врачи высшей категории получают 4 доллара в месяц, хирурги — 3. Материальной заинтересованности в работе у врачей нет, и только материальная благодарность пациентов и их родственников поддерживает их.
Угроза распространения туберкулеза в последнее время настолько возросла, что начинают болеть и люди из благополучных семей, соблюдающие все нормы санитарии и гигиены.
Жительнице города Душанбе — 25-летней Сурае — недавно поставили диагноз “туберкулез слизистой оболочки глаза”. “Я и подумать не могла, что могу заразиться – я хорошо питаюсь, постоянно мою руки и лицо, приходя домой, – сказала она IWPR. — Скорее всего, зараза пристала ко мне в маршрутке…”
Нынче многие душанбинцы, как и Сурая, опасаются пользоваться общественным транспортом, покупать не требующие обработки продукты питания на рынках и посещать предприятия общественного питания.
“Войдя в маршрутку или автобус, обязательно вижу кашляющих людей с характерным “чахоточным” румянцем, — говорит IWPR медсестра Мохиниссо Умарова. – Скоро, наверное, придется по улице в марлевой повязке ходить”.