Приписки более чем на Т403 млн выявили за 2022 год в медучреждениях Казахстана

Астана. 10 апреля. КазТАГ – Приписки более чем на Т403 млн выявили за 2022 год в медучреждениях Казахстана, сообщает пресс-служба Фонда социального медицинского страхования (ФСМС).

«Эксперты ФСМС на постоянной основе ведут мониторинг качества и объемов оказанных услуг, которые оказываю поставщики по гарантированному государством бесплатному объему медицинской помощи (ГОБМП) и по ОСМС. По результатам мониторинга за 2022 год экспертами фонда выявлено более 3 млн дефектов. Для сравнения, по итогам 2021 года эта цифра составляла 1,9 млн. Из них приписок 52 621 на сумму Т403,3 млн», — говорится в сообщении в понедельник.

Наибольшее количество приписок выявлено в Астане (26 789 или 50,9%), Акмолинской (5774 или 11%) и Кызылординской (5 076 или 9,6%) областях.

«В разрезе видов медицинской помощи наибольшее количество приписок приходится на консультационно-диагностические услуги вне КПН (52 621 или 99%), остальные 508 случаев приписок приходятся на такие виды помощи, как: амбулаторно-поликлиническая помощь, специализированная медицинская помощь в форме стационарной помощи (круглосуточный стационар), стационарозамещающая помощь, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Приписки по КДУ вне КПН выявлены в 297 медицинских организациях, из них государственные – 180 (60,6%), частные – 117 (39,4%). В отношении всех субъектов здравоохранения «нарушителей» были применены штрафные санкции», — сказано в сообщении.

Важной частью договорных отношений названы обязательства медицинских организаций в части доступности и качества оказываемых услуг и фонд вправе требовать их исполнения.

«Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками фонда по пакетам ГОБМП и ОСМС производится только после проведения мониторинга качества и объема данных услуг. То есть, оплачиваются только оказанные по факту услуги, подтвержденные документально, с соблюдением стандартов и правил оказания медицинской помощи, а также рекомендаций клинических протоколов. Если пациент самостоятельно выявляет факты приписки услуги, которую он не получал, необходимо сообщить об этом в фонд медицинского страхования. Подать жалобу или обращение можно посредством официального сайта fms.kz, через мобильное приложение Qoldau 24/7 или обратиться по телефону 1406», — добавили в ФСМС.